様式第1号(第2条関係)
年　　月　　日　　
　実施機関　　　　様
　	住所　　　　　　　　　　 　　	
	氏名　　　　　　　　　 　　　	
	法人その他の団体にあっては、その名称、事務所又は事業所の所在地及び代表者の氏名	
	連絡先(電話番号)　　　　　　 	

開示請求書

　鳴沢村情報公開条例第4条第1項の規定に基づき、次のとおり開示請求します。
1　公文書の名称又は内容	　	
2　開示の実施の方法
　(希望する開示方法を○で囲んでください。)	(1)　閲覧(フィルム及び電磁的記録の場合は、用紙に出力したもの)
(2)　写しの交付(フィルム及び電磁的記録の場合は、用紙に出力したもの)	
備考
　(記入しないでください。)	受付年月日	　　　　　年　　　月　　　日	
	実施機関	　	
	担当課等名